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mardi 02 Decembre 2008 à 20h07:47 GMT -4.00
Ceci est la suite de l'évaluation prioritaire :
http://intellectuelbouffon.lemultiblog.com/Secourisme-2015.php
2) Évaluation secondaire
a) Signes vitaux
Bien que les signes vitaux aient déjà été vérifiés qualitativement, l’évaluation quantitative est nécessaire. Notez que tout l’évaluation secondaire est refaite systématiquement et à temps régulier jusqu’au transfert du blessé aux ambulanciers.
i) Historique du patient
Afin d’avoir un bon historique de l’amélioration ou de la détérioration de la santé du blessé, commencer par notez l’heure. Vérifier aussi avec le blessé (ou par son bracelet médical) le SAMPLE : Symptômes que vous observez, ses Allergies, s’il prend des Médicaments, son Passé médical pertinent, L’heure du dernier repas, Évènement déclencheur.
ii) Respiration
Après une vérification que les voies respiratoires sont dégagée, calculez le rythme respiratoire et l’effort mis.
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Rythme de respiration |
Lente
5 ans + < 12 / min
1 à 4 ans < 20 / min
- de 1 ans < 30 / min |
Rapide
5 ans + > 20 / min
1 à 4 ans > 30 / min
- de 1 ans > 50 / min |
Variable
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Cause |
AVC, commotion cérébrale, intoxication, blessure au thorax |
Asthme, souffle court, blessure au thorax, état de choc |
Blessure à la tête Coma diabétique |
iii) Pouls
Mesurez le rythme cardiaque à la carotide et au poignet et qualifiez la pression cardiaque.
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Aucun |
Symptôme |
Arrêt cardiaque |
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Rythme lent |
< 60 |
Blessure dû au froid, crise cardiaque, intoxication |
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Rythme rapide |
> 80 adulte
> 100 enfant
> 120 nourrisson |
Blessure dû à la chaleur, crise cardiaque, état de choc |
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Pression faible |
Pas de pouls radial (pression systolique < à 80 mmHg)
Pas de remplissage capillaire : la tension systolique < 85 mmHg |
Blessure dû au froid, crise cardiaque, intoxication, état de choc |
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Pression forte |
> 100 + âge |
Normal |
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Mesure Bondissante |
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Blessure dû à la chaleur, crise cardiaque, intoxication |
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Mesure irrégulière |
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Crise cardiaque, intoxication |
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Régulier |
Retour capillaire normal (< 2s) : tension systolique > 100 mmHg
Retour capillaire retardé (> 2s) : 85<tension systolique<100 mmHg |
Normal |
i) Peau
Encore une fois, juste pour la forme de faire un historique de l’amélioration ou la détérioration du blessé, notez la couleur, la température et la moiteur de la peau.
ii) Pupille
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Égale et réactive |
Fixes et dilatées |
Une dilaté et l’autre normal |
Fixe et constrictives |
Variation de constrictive à fixe et dilatées |
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Normal |
Hypoxie |
Dommage à un côté du cerveau |
Intoxication ou dommage sévère au cerveau |
Détérioration de la situation |
iii) État de conscience
Même si la personne a répondu calmement et clairement tout au long de l’évaluation, son état peut se détériorer. Ainsi, demandez des questions simples que vous vous rappellerez des réponses comme son nom complet, une personne-contact, où il est, la date du jour…
b) Évaluation de tout le corps
L’évaluation secondaire des zones énumérées ci-dessous correspond à l’évaluation systématique de toutes conditions qui menacent ou pas la vie du patient. Contrairement à l’évaluation prioritaire, prenez plus temps à évaluez tout le corps. En touchant de vos mains gantées, recherchez s’il y a DCÉPBLE (difformités, contusions, éraflures, plaies pénétrantes, mouvements paradoxaux, brûlures, lacérations, enflure.).
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La tête |
Outre toute la recherche du DCÉPBLE sur toute la tête (visage inclus) recherchez s’il y a des signes de Battle derrière les oreilles, et s’il y a des écoulements des oreilles et du nez. Assurez-vous que la mâchoire n’est pas cassée en lui faisant serrer les dents. |
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Membres supérieurs |
Donnez une attention particulière aux clavicules, omoplates, épaules, humérus, coude, radius, cubitus, poignet, présence de Médic-Alert, mains, doigts (retour capillaire). |
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Le thorax |
En plus d’évaluez s’il y a sensibilité, instabilité, crépitement, portez une attention particulière à emphysème sous-cutané pour le cas du thorax. Cela signifierait un cas de pneumothorax. |
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L’abdomen |
Évaluez s’il y a sensibilité, rigidité, protection. Une telle réaction du corps correspondrait à une hémorragie interne. |
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Le cou |
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Évaluez s’il y a sensibilité, instabilité, crépitement.
Remarquez s’il porte un collier Médic-Alerte
Vérifiez si le patient est incontinence au passage du bassin, car en cas de graves hémorragies internes, le cops évacue tous déchet pour limiter l’infection. |
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Le dos |
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Le bassin |
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Les cuisses |
Finalement, envisagez la possibilité d’une hémorragie lors de la vérification du fémur puisqu’il y a une grande quantité de sang circule dans les cuisses.
Inspectez les genoux, tibias, péronés, chevilles (pousser-tirer)
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C) Renotez tous les signes vitaux aux intervalles de 5 minutes pour remettre l'historique de l'état du blessé au SAMU (Servide d'aide médicale d'urgence)
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